Инсульт – серьезное заболевание, пагубно отражающееся на нормальной жизнедеятельности человека. Мозговой центр утрачивает свои свойства – погибают нервные клетки мозга, связанные с координационными, двигательными, речевыми и зрительными функциями. Реабилитация после инсульта в домашних условиях занимает важное место в лечении патологии.

Сроки реабилитации после перенесенного инсульта зависят от локализации и размеров очага поражения «серого вещества», времени с момента развития патологии до оказания медицинской помощи. Прогнозы неутешительны, если величина перечисленных показателей достаточно высока. За такими пациентами приходиться ухаживать на протяжении всей жизни, чтобы не допустить ухудшений.

Сколько длится восстановление после инсульта:

1. Ишемическая патология с минимальным поражением нервной системы, последствия – небольшой паралич рук, пальцев ног, нарушение движений, головокружения, поражение зрительного органа. Частичная реабилитация до 2-х месяцев, полная до 90 дней.
2. Различные типы инсульта с выраженным дефицитом (стойкие нарушения координации, грубый паралич). Предварительное лечение проводится дольше, чем при легком поражении мозга и занимает полгода, полностью восстановиться пациенту иногда не удается.
3. Тяжелые геморрагические и ишемические патологии со стойким поражением нервной системы (инвалидность, другие нарушения). Частичная реабилитация с возможностью сидеть без посторонней помощи – до 2-х лет, чаще всего восстановиться полностью невозможно.

От тяжести инсульта зависят сроки реабилитации, комплексной терапии. Пациенты, перенесшие , нуждаются в более продолжительном и серьезном лечении в условиях стационара.

При грубом поражении нервной системы не всегда можно гарантировать полное восстановление жизненно-важных функций, по той причине, что некоторые клетки мозга погибают, соседние здоровые нейроны заменить их не могут. Поэтому для реабилитации после инсульта потребуется продолжительное время, в большинстве случаев пациенты проходят лечение на протяжении всей жизни.

Сроки реабилитации зависят от многих факторов

Шансы больного на полное выздоровление

Получиться восстановиться после инсульта или нет, зависит от очага локализации и его размеров. Если патология носит односторонний характер и затрагивает только одну часть мозговых центров, пациент утрачивает возможность вести нормальный образ жизни частично – плохо видит, не ориентируется в том, что происходит.

Основополагающую роль в возвращении потерянной трудоспособности играет своевременность, а также правильность оказания первой помощи при ОНМК. С момента закупорки сосуда и прекращения питания головного мозга до омертвления тканей проходит около 2-3 часов. Если процесс кровообращения за это время не нормализовать, шансы на восстановление двигательных функций минимальны.

Когда после инсульта реабилитация в стационаре и домашних условиях маловероятна:

• при поражении активных эпицентров мозга, в особенности – нервного стволового пучка. В этой ситуации наступает кома или смерть;
• при значительных очагах поражения – лакунарный инсульт более 5 мм;
• пожилых пациентов после 70 лет;
• у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, со слабым здоровьем из-за употребления спиртных напитков, наркотиков.

После инсульта шансы на восстановление зависят от медицинской помощи. Для максимизации результата доктор порекомендует строго соблюдать схему лечения, чтобы последствия приступа были минимальны.

Для минимальных последствий приступа надо строго соблюдать схему лечения

Основополагающие принципы терапии

К занятиям ЛФК после инсульта приступают в самые первые дни реабилитации, как только позволит состояние человека выполнять легкие физические упражнения. Период восстановления – комплекс процедур, направленных на возвращение пациенту утраченных функций в результате заболевания.

Принципы лечения больных после инсульта:

1. Ранняя реабилитация, которая осуществляется с первых суток приступа (если позволяет состояние пациента) для ускорения восстановления утраченных функций, предотвращения образования вторичных последствий (тромбофлебитов, пневмонии, пролежней, дистрофии мышечных тканей).
2. Лечение начинается в отделении неврологии и продолжается в специализированном центре.
3. Пациенты и родственники должны участвовать в восстановительном процессе, в том числе и при выполнении упражнений, рекомендаций на дому.

Прогноз реабилитации больных людей с инсультом определяется локализаций, размером травмированной области «серого вещества», а также полнотой и точностью выполнения рекомендованных докторами процедур.

Этапы восстановления после приступа

Врачи различают несколько периодов лечения – первые три месяца, до полугода и от 6 месяцев до года. Нужно понимать, какую роль медицинская реабилитация играет в оказании психологической поддержки, мероприятий по восстановлению жизненно важных функций, мозговой активности, двигательного аппарата, памяти.

Лечебные мероприятия первые 3 месяца

Терапия заболевания на ранних этапах заключается в стабилизации физического и эмоционального состояния пациента. Как только человеческий организм переборет первые последствия приступа, родственники смогут забрать пациента домой. Первое время, ему потребуется полноценный уход, покой.

Больных, перенесших инсульт необходимо сразу же приучать к правильному распорядку дня, жизненно важные функции лучше восстанавливаются первые недели после приступа:

• самостоятельно садиться, затем приподниматься. К концу первого периода больной должен частично одеваться, ухаживать за собой;
• в это время главное место занимает физическая реабилитация – гимнастика для лежачих больных, массаж. Если парализовало конечность, ее необходимо разрабатывать по 2-3 раза/сутки, чтобы вернуть ей подвижность;
• к концу второго месяца человек начинает вставать, держать равновесие. Необходимо приобрести ему ходунки или другую опору, ходить без нее он не должен.

Показан комплекс упражнений ЛФК на разгибание и сгибание суставов, различные движения плеча, колен. Гимнастика для лица также играет немаловажную роль при парализованной мышечной ткани.

Лечебные мероприятия от 3 месяцев до полугода

Когда больной научился частично обходиться без посторонней помощи, он может перемещаться на общественном транспорте, удаляться от дома на определенное расстояние. Пациент продолжает выполнять упражнения для рук и ног после инсульта. Ему разрешается совершать длительные прогулки на свежем воздухе, но с мобильником.

Под конец данного этапа реабилитации больному нужно отказаться от посторонней помощи при передвижении, ходунков, следует учиться пользоваться столовыми и письменными принадлежностями, выполнять упражнения после инсульта в домашних условиях для укрепления мышечных тканей.

Лечебные мероприятия после полугода

Реабилитационная программа уже дает свои результаты: организм, психологическое состояние пациента постепенно восстанавливается, он может свободно передвигаться, поврежденная рука нормально функционирует. Речь немного еще замедлена, но не так сбивчива. Восстановление памяти после инсульта также займет определенное время.

Лучшие физические упражнения в это время – разработка мелкой моторики: мытье посуды, застегивание пуговичек, вязание, вышивание.

Согласно статистическим данным после перенесенного приступа 85% больных возвращаются к привычной жизни через 1,5 года. Из них больше половины людей восстанавливались по истечении 4-х месяцев при условии систематического ухода за собой, правильного лечения.

Требуется большая работа над собой

Уход за пациентом на дому

К приезду больного необходимо подготовиться, так как ему нужен покой и удобная обстановка, которая поможет восстанавливающему организму, чувствовать себя комфортно. Какие предметы потребуются пациенту для нормальной деятельности:

1. Памперсы, судно.
2. Медицинские пеленки.
3. Матрацы, круги против пролежней.
4. Удобное кресло, опора возле кровати.

Несколько раз в день человека нужно мыть, помогать чистить зубы, обрабатывать слизистые оболочки, очищать ушные раковины. Постель должна быть без складок, это поможет предотвратить появление пролежней. Тело можно смазывать кремом или раствором (стакан водки, литр чистой воды, 200 мл шампуня). Через каждые 3 часа положение тела следует менять.

В отсутствии глотательного, жевательного рефлекса еду перетирают в кашицу и дают больному через палочки для коктейлей, подойдут и детские пюре. Насильно кормить человека нельзя, это вызовет рвотный рефлекс. Если нет аппетита, можно предложить любимую пищу небольшими порциями 6 раз/сутки.

Если человек двигается без посторонней помощи, в первую очередь ему нужно чаще сидеть. Первые 2-3 суток – несколько минут, с постепенным увеличением времени. Второй этап – принимать вертикальное положение, совершать прогулки, выполнять упражнения для восстановления после инсульта. Передвигаться следует при помощи специальной опоры.

При затруднении глотательного и жевательного рефлекса, пищу измельчают

Продукты питания и лечебная диета

Пациент должен употреблять только полноценную, здоровую пищу. Его ежедневный рацион на этапе реабилитации включает:

• растительные масла – соевое, рапсовое, подсолнечное, оливковое (не более 120 г/день);
• морепродукты – не менее 2 раз/неделю;
• свежие фрукты, овощи, насыщенные фолиевой кислотой и клетчаткой от 400 г/день;
• воду – до двух литров (в отсутствии противопоказаний);
• чернику, бананы;
• рыбу, мясо, молочные изделия употребляются в небольшом количестве, предпочтение следует отдавать нежирным сортам.

Серьезное заболевание, связанное с нарушением функций головного мозга – инсульт как он лечится, может подсказать точно только квалифицированный доктор. Восстанавливаться после приступа должен весь организм в целом.

Порядок приготовления пищи должен быть правильным, как и методы реабилитации:

1. Еду варят, тушат или готовят на пару.
2. Весь жир убирают.
3. Рацион следует дополнить бобовыми культурами.
4. Картофель и мясо разрешается употреблять не более 3-х раз в неделю, их запекают.
5. Зерновые – овсянка, рис (коричневый), пшеница, отруби.
6. Исключить острые копченые продукты, хлеб, сладости, выпечку (они увеличивают содержание холестерина).

Восстановиться после инсульта в домашних условиях возможно при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. От соли стоит отказаться полностью или снизить ее количество. Под полным запретом – спиртные напитки. Врач может посоветовать пить красное домашнее вино, но в пределах безопасной нормы.

Мозг после инсульта функционирует с нарушениями, нервные клетки повреждены, что проявляется в потери памяти, речи, других психологических и двигательных дисфункциях.

Способы лечения различных форм инсультов подбираются доктором индивидуально для каждого пациента, как и рекомендации по уходу. Правильный уход поможет предотвратить негативные последствия заболевания.

Как восстановиться после инсульта пациенту:

• избегать чрезмерных нагрузок;
• если затекает рука или нога во время сна, под них следует подкладывать валик, подушу;
• чаще задействовать парализованную конечность;
• делать упражнения лучше в тишине, без посторонних.

Первые 7-14 дней после выписки из больницы, если отсутствуют иные назначения, тренировка должна заключаться только в перемене положения тела. После рекомендована пассивная гимнастика, цель, которой заключается в подготовке, расслаблении мышц.

Когда человек начинает самостоятельно передвигаться, к нему применяются физиотерапевтические методы восстановления после ишемического инсульта – мануальная терапия, массаж, лечение теплом, лазеротерапия, магнитотерапия, курс групповых гимнастических подходов.

Комплекс упражнений после инсульта включает:

1. Разминку – приседания, аккуратные потягивания на носочках, наклоны.
2. Чередование нагрузок – бег, спортивную ходьбу.
3. Комплекс упражнений на велотренажере.

Лечебная гимнастика после инсульта выполняется по индивидуальной схеме. Вносить корректировки самостоятельно нельзя, возможен рецидив. Упражнения, усиливающие спастичность мышечных тканей – сжимания мяча, кольца запрещены.

Сексуальное влечение возвращается примерно через несколько месяцев после перенесенного заболевания. В некоторых ситуациях приступ оказывает положительное воздействие на либидо человека, центр и гипоталамус, отвечающий за выброс гормонов. Некоторые больные ведут полноценную сексуальную жизнь еще до восстановления речи, но после консультации с врачом.

Ключевые моменты в физической реабилитации

Главная задача восстановительного этапа – возвращение двигательной активности конечностям, на которых замыкаются неврологические функции при инсульте. Приступать к реабилитации необходимо с первых дней после приступа.

Гимнастика и восстановление двигательной функции

Гимнастика после инсульта в домашних условиях характеризуется следующими моментами:

• снижение тонуса мышечных тканей, напряжения;
• восстановление микроциркуляции;
• профилактика фригидности мышц;
• защита от пролежней, опрелости;
• возобновление функционирования нервной системы;
• прежде чем выполнять новое упражнение, следует проконсультироваться со специалистом;
• на фоне ЛФК даже пациенты с одинаковой проблемой восстанавливаются по-разному, в связи, с чем повышенные нагрузки запрещены.

При выполнении упражнений для восстановления тонких двигательных функций, можно делать гимнастику с предшествующих этапов, особенно если она направлена на укрепление мышечных тканей и способствует общему развитию. Для восстановления движения ног и рук после инсульта разрешается использовать не тяжелые гантели.

Физкультурой пациенту следует заниматься ежедневно, чтобы со временем организм пришел в норму. Продолжается ЛФК на протяжении всего реабилитационного периода и после него. Также показаны упражнения для лица после инсульта.

Лечебно-профилактические мероприятия для восстановления

Потребуются занятия для укрепление рук, ног и спины

ЛФК при инсульте направлено на укрепление рук, ног и спины, для подготовки пациента к ходьбе, непродолжительным прогулкам. Как быстро восстановиться больному после инсульта самостоятельно:

1. Человек садится, руками берется за кровать. На вдохе прогиб в спине, туловище должно быть вытянуто, напряжено. На выходе расслабиться. Зарядка состоит из 10 подходов.
2. Упражнение – больной сидит на горизонтальной поверхности, ноги на уровне кровати. Поднимать то левую, то правую ногу 2-3 раза.
3. Восстановление руки после инсульта. Принять сидячее положение. Руки завести назад. На вдохе приблизить лопатки друг к другу, голову запрокинуть. На выходе расслабиться.
4. Упражнение для кистей рук. Делать вращательные движения в одну и другую сторону. Всего 8-10 подходов.

После того, как двигательная активность восстановилась, следует переходить к упражнениям, которые выполняются в положении стоя. Их основная цель – нейтрализация неврологических дисфункций.

Восстановительная гимнастика после инсульта на следующем этапе выглядит так:

• перемещение небольшого предмета с поверхности стола или пола;
• стоя, руки опустить, на вдохе их поднять над головой, потягиваясь и опираясь на пальцы, расслабиться на выдохе, туловище согнуть книзу, опустить (2-3 подхода);
• простое упражнение – сгибать кисти в кулак с помощью эспандера, отводя их от туловища;
• исходное положение, стоя, приседая соединять стопы, спину держать прямо, ноги от пола не отрывать.

Для восстановления мышечных тканей назначается гимнастика для лица, чтобы предупредить такие последствия, как паралич. Иногда реабилитация проводится достаточно долго. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.

В схему лечения входит обязательная гимнастика для мышц лица

Лечение и медицинский контроль после приступа

Возможно ли, полностью восстановиться после инсульта зависит от места локализации поражения, его тяжести и своевременности оказания первой помощи. Комплексная терапия ОНМК включает следующие медикаменты:

1. Восстановление кровоснабжения: «Пентоксифиллин», «Кавинтон», «Церебролизин».
2. Запуск метаболизма в тканях мозга: «Солкосерил», «Актовегин», «Гинкор Форт».
3. Лекарства ноотропы, оказывающие действие на активные центры: «Луцетам», «Пирацетам», «Ноофен».
4. Восстановление после инсульта в домашних условиях включает лечение антикоагулянтами, которые предотвращают появление сгустков, разжижают плазму крови – «Гепарин», «Кумадин».
5. Другие препараты, снижающие возбудимость нервных центров, устраняющих скованность мышечных тканей (миорелаксанты), фиточаи, народные средства, антидепрессанты («Адаптол», «Гидазепам»).

Все пациенты, перенесшие , наблюдаются в стационаре у невролога. Приступ отрицательно отражается на повседневной жизни человека, поэтому вероятны затяжные депрессии. Больным необходимо общение, поддержка, постоянный контакт с окружающим его миром.

Лежачим пациентам после инсульта, необходимо говорить о том, что они поправятся. Во время депрессии они могут отказываться от посторонней помощи, в том числе и консультации медиков. В отсутствии контакта с его стороны следует обратиться к психологу, принимать антидепрессанты.

В присутствии пациента, перенесшего инсульт нельзя обсуждать его заболевание, но вот поощрять его успехи необходимо. Родственникам так же, как и больному показаны положительные эмоции, расслабление в виде медитации, занятий спортом, ароматерапии, массажа. Возможно, доктор назначит поливитаминные комплексы.

Если двигательная деятельность конечностей утрачена, как восстановить руку после инсульта сможет подсказать только специалист после комплексной диагностики и изучения клинической картины течения заболевания. Результат лечения зависит, как от самого пациента, так и медицинской помощи.

Инсультом называют серьезные нарушения мозгового кровообращения, последствиями которых является повреждение и полное отмирание нервных клеток. Происходит это, если в человеческом мозге блокируется или же разрывается кровеносный сосуд. Нейроны частично отмирают, организм теряет функцию, которую выполняли отмершие клетки.

Для восстановления правильной работы двигательных функций больного хорошо помогают специальные комплексы физических упражнений, нацеленные на возвращение физических сил, необходимого количества движений, возможности самообслуживания.

Цели реабилитационных мероприятий

Реабилитация после инсульта - это целая система мероприятий, которые проводятся с целью восстановления потерянных функций.

Цель данных мероприятий состоит в предоставлении возможности человеку, которые перенес инсульт, жить полноценно. Какие-то утерянные функции поддаются восстановлению, некоторые – компенсируются за счет приобретения новых навыков. Те, кому посчастливилось проходить реабилитацию, имеют большие шансы на достижение успеха.

Если этот этап проходит под наблюдением специалистов, больной будет выполнять комплекс занятий для мозга и мышц, также проводится профилактика рецидивов и подготовка к привычной жизни в домашних условиях. Кстати, низкое давление в первые дни после инсульта – это негативный показатель. Мозговые ткани, затронутые инсультом, восстановить нельзя. Вместо них возникают пустоты с прозрачной жидкостью. Но те, клетки, которые уцелели, соединяются между собой в новую цепь и будут постепенно выполнять утраченные функции. Это возможно благодаря пластичности мозга.

Направления реабилитации

Восстановление должно проходить комплексно, одновременно используя 2-3 метода, нацеленных на избавление от появившихся дефектов.

Физическая реабилитация. Если есть нарушения двигательного аппарата, используются различные виды гимнастики, больного обучают навыкам ходьбы и самообслуживания. Также сюда входит реабилитация бытового характера, которая дополняется электростимуляцией, трудовой терапией, уменьшением актуальной спастичности.

Нарушения речи корректируются за счет постоянных занятий, на которых человек учится писать, читать, считать и говорить. Дополнительно используют медикаментозные средства реабилитации (фазоактивные и ноотропные препараты). Существует масса методик, позволяющих достигнуть лучших результатов.

Медицинская программа реабилитации включает в себя не только медикаментозную терапию, но и физиотерапию, лечебно-физкультурные упражнения, косметическую хирургию, трудотерапию.

К методам психологической реабилитации после инсульта относят различные психокорекционные программы и психотерапевтические работы. Основа образовательной реабилитации заключается в потребности профессионального обучения, переобучения. Сюда также относят профориентацию, производственную трудотерапию. К социальной реабилитации относится бытовое и трудоустройство, социотерапия, социальная и юридическая помощь.

Этапы реабилитационного курса после инсульта

• Реабилитационные меры в период кризисного состояния (первый месяц);
• Восстановительные мероприятия на ранних сроках (до полугода);
• Поздний период реабилитации (до года);
• Поддерживающий этап (по истечению 12 месяцев).

Если состояние пациента позволяет, то работа начинается еще в больнице, а затем продолжается на дому, в санаторно-курортном или специализированном центре, где есть оборудование для реабилитации инсультов.

• Проведение восстановительных работ на ранних сроках. Своевременная реабилитация предотвратит развитие и прогрессирование осложнений (застойные воспалительные процессы, образование тромбоза ног и др.), социальной неадаптированности, депрессии.
• Системность и продолжительность. Реабилитация после инсульта по ОМС должна быть тщательно организована и разбита на четкие этапы. Начинает больной свой путь по восстановлению в неврологии, куда его привозят на скорой. Когда острый период отступает, пациента переводят в реабилитационное отделение.
• Дисциплина и комплексность. В процесс восстановления после инсульта подключают кардиолога, уролога, нейропсихолога, физиотерапевта, трудотерапевта, психолога и других специалистов. Программа составляется с учетом множества факторов (соматическое, эмоцинальное, неврологическое состояние пациента, его возраст и др.)
• Поддержка родных. Очень важно, чтобы близкие люди больного активно участвовали в реабилитационных мерах, помогали ему приобретать навыки по обслуживанию самого себя, создавали комфортные условия для занятий – и срок реабилитации гораздо уменьшится.

Медикаментозная реабилитация

В качестве основы, в период реабилитации, медики нередко назначают исключительно ноотропные средства, которые отлично справляются с восстановлением интеллектуальных навыков. Первая группа ноотропных препаратов – рацетамы (пирамем, пирацетам, ноотропил, оксирацетам); ко второй группе относят предшественников ацетилхолина (гаммар, гамаллон и др.).

В современной медицине во время лечения инсульта и при послеинсультном состоянии назначают:

• Диуретики;
• Гемостатики;
• Тромболитики;
• Кровезаменители;
• Гипотензивные лекарства.

Восстановление после инсульта в домашних условиях

Лечение инсультного пациента – сложный последовательный процесс. В реанимации врачи спасают жизни таких больных, в неврологии специалисты проводят все необходимое, чтобы восстановить пораженные клетки. И наступает этап реабилитации после выписки из больницы.

ЛФК на дому

Восстановление двигательных функций необходимо начинать как можно раньше. Лечебная физкультура снижает напряжение, нормализует кровоснабжение тканей, защищает кожу от пролежней и помогает в восстановлении работы нервной системы больного. Но перед тем, как начинать выполнять то или иное упражнение, потребуется консультация лечащего врача, можно также проконсультироваться с реабилитологом. Важная особенность ЛФК заключается в том, чтобы начинать с простых упражнений, понемногу увеличивая их объем, если позволяет состояние больного.

ВАЖНО! Перегрузки могут нанести не меньше вреда, чем и полное отсутствие гимнастики.

Перед занятиями рекомендуется подготавливать ткани при помощи легких массажных движений, теплых ванночек, грелки. Оптимальный вариант – заниматься несколько раз в день, маленькими курсами (1 час по времени). При этом сильного переутомления допускать нельзя. Можно приобрести специальный велотренажер для занятий.

Питание

Овощи нужно выбирать богатые фолиевой кислотой и клетчаткой. Если показатели сахара в крови нормальные, можно ежедневно включать в рацион по банану. Бананы содержит много калия, что разы снижает вероятность получить инсульт повторно. Из ягод будет полезной черника, в ней содержится много антиоксидантов. Картофель и мясо можно только тушить и запекать, не употреблять более нескольких раз в неделю. Вместо этого лучше перейти на бобовые продукты, которые, благодаря фолиевой кислоте, защищают головной мозг. Также обеспечьте достаточное количество витаминов групп А, Е и С. Для скорейшей нормализации организма рекомендуется употреблять пшеницу, овес, отруби и коричневый рис.

ВАЖНО! Ни в коем случае больным после инсульта нельзя употреблять выпечку, хлеб, сладости и сливочное масло из-за большого содержания жира. Холестерин значительно увеличивает шансы появления рецидива инсульта. От соли стоит отказаться или максимально ограничить. Нельзя употреблять алкоголь.

При отсутствии нормального мышечного тонуса, запрещено использовать интенсивные движения. Перед тем, как делать массаж, нужно помочь мышцам расслабиться посредством упражнений (сначала на здоровой конечности, затем – на пораженном участке). У массажиста должны быть теплые руки и больная конечность тоже предварительно согревается. Рекомендуется использовать легкие растирания и поглаживания.

Начинать нужно с ног; в местах, где мышцы имеют более высокий тонус, проводят мягкие растирания и поглаживания. Атрофированные участки массажируют такими же приемами, но слегка повышают темп. Первоначальные сеансы выполняют очень осторожно и поверхностно. Со временем добавляют такие приемы, как валяние, надавливание, разминание продольно и др.

Жизнь после инсульта

В очередной раз отметим, что реабилитация стартует еще в стационаре. Начинается все с глаз, они передают сигналы мышцам тела к движению, об этих связях человек помнит всю свою жизнь. К выписке необходимо, чтобы близкие люди обеспечили наличие дома специальной медицинской кровати, кресла-туалете, приспособлений для суставов, сиденья для купания.

Восстановление речи

Чтобы лучше и быстрее восстановить речь, специальный комплекс упражнений должен выполняться с логопедом. Специалисты будут использовать детское лото, буквари, специальные всевозможные карточки, работать с произношением слов полностью и по частям. Они обучат, как заменить речь жестами. Не избегайте речевого контакта дома с больным, говорите ясно и спокойно. Спрашивайте, пойте вместе или проговаривайте скороговорки. Просите называть числа, дни недели.

Восстановление памяти

Восстановить память помогают пальчиковые игры. Для этого произносят легкие детские стихотворения, загибая пальчики, хлопая в ладоши, сжимая ладонь в кулак. Повторение стишков и запоминание движений будет корректировать внимание, жесты помогают возвращать память и речь. Но заниматься этим нужно по чуть-чуть, начиная с одной строчки в день. Создайте больному доброжелательную атмосферу, не раздражайтесь, проявляйте терпение и чуткость.

Психологическая поддержка

Нужная психологическая домашняя атмосфера поможет гораздо быстрее восстановиться. Если близкие люди обращаются мягко и терпеливо, больной быстрее приспособится к новым условиям своего существования, не будет закрываться в себе. Близким людям лучше узнать побольше про особенности сестринского ухода, чтобы справиться с поставленными задачами.

Жизнь после инсульта должна научить радоваться своей жизни, строить новые планы с учетом появившихся особенностей. Чтобы по утрам больной не чувствовал себя разбитым, скажите ему доброе слово, поставьте вазу со свежими цветами. Подниматься с кровати больному нужно помогать. Чтобы облегчить процесс употребления пищи, режьте ее на мелкие кусочки, для питья предложите соломинку. Помогайте пациенту не терять собственное достоинство, не обсуждайте его состояние. Старайтесь вместе смеяться, шутить, проявлять заботу и любовь.

Сколько длится период реабилитации

Выздоровление проходит совершенно по-разному, невозможно точно спрогнозировать, сколько длится этот процесс. Некоторые уже через несколько месяцев возвращаются к нормальной полноценной жизни. Но чаще больным требуется намного больше времени, иногда домашняя реабилитация продолжается в течение нескольких лет. Важно, чтобы пациент нацелился и верил в положительный результат. Ранняя реабилитация позволяет достигнуть большего эффекта. Первые три месяца самые решающие для тех, кто перенес инсульт.

ВАЖНО! Любые лечебные мероприятия должны сопровождаться помощью специалистов. Только они должны корректировать программу по восстановлению, изменять количество физической нагрузки, назначать медикаментозные препараты. Не используйте народные рецепты без консультации врача.

В заключение

Реабилитация после инсульта лежачих больных – тяжелый путь, который придется пройти и больному, и его близким людям.

Понадобится большой запас любви и терпения, постоянный уход, общение, обучение всем потерянным навыкам. Если все это систематически использовать, вы обязательно добьетесь частичного или полного восстановления и возвращения к привычной жизни!

Появление слабости в постинсультном периоде связано с остаточными проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения. Развитие астенического синдрома замедляет процесс восстановления, поэтому пациентам требуется комплексная помощь. Она включает особый двигательный режим, массаж, прием препаратов для повышения настроения и активности, улучшения сна. При депрессивных реакциях нужна консультация психолога или лечение у психиатра.

Нарушения двигательной функции после инсульта является следствием разрушения клеток головного мозга, которые отвечают за поддержание мышечного тонуса в конечностях. Последствиями острого нарушения церебральной гемодинамики нередко бывает слабость в конечностях в виде частичной (парез) или полной (паралич) неспособности к активным действиям.

Это приводит к обездвиженности, сопровождающейся тяжелыми осложнениями в виде пролежней, застойной пневмонии, и .

Из-за слабости в ногах и нарушений координации движений при начале передвижений нередко возникают падения с переломами и гематомами, склонными к нагноению.

Для восстановления утраченных функций применяется лечебная гимнастика, обучение пациента способности ходить, правильно падать и вставать, навыкам самообслуживания.

Для улучшения результатов реабилитации рекомендуется ежедневно выполнять комплекс упражнений, в который входит сгибание и разгибание ноги в суставах, круги стопами, коленями, отведение в сторону, махи. При отсутствии самостоятельных движений возможна пассивная гимнастика с помощью близких. При этом нужно обязательно задействовать обе конечности – здоровую и ослабленную, так как это ускоряет процесс формирования разрушенных нейронных связей в головном мозге.

Помимо лечебной физкультуры, благоприятное действие при слабости в ноге оказывают:

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны - левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.

Основные предвестники инсульта довольно ярко выражены. Они отличаются у ишемического и геморрагического головного мозга. Важно заметить первые признаки у женщин и мужчин, чтобы скорее получить помощь.

Правильно проведенная реабилитация после инсульта в домашних условиях помогает скорее вернуться к нормальной жизни. Она включает упражнения в кровати и на тренажерах, для восстановления речи после ишемического и геморрагического инсульта. Также помогут народные рецепты и питание.

Когда случается ишемический инсульт, восстановление занимает довольно длительный период. Возможно ли полное восстановление? Да, если пройти полный курс реабилитации, в т.ч. на восстановление речи. Какие сроки? Что нужно после обширного, инсульта мозжечка, левой стороны?

Инсульт - острая сосудистая катастрофа, занимающая первое место в структуре инвалидности и смертности. Несмотря на улучшение медицинской помощи, большой процент людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами. В этом случае очень важно реадаптировать таких людей, приспособить их к новому социальному статусу и восстановить самообслуживание.

Мозговой инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся стойким дефицитом функций мозга. У мозгового инсульта есть синонимы: острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), апоплексия, удар (апоплексический удар). Различают два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. При обоих видах происходит гибель участка мозга, который кровоснабжался пострадавшим сосудом.

Ишемический инсульт возникает из-за прекращения кровоснабжения участка мозга. Чаще всего причиной этого вида инсульта является атеросклероз сосудов: при нем в стенке сосуда вырастает бляшка, которая увеличивается с течением времени, пока не перекроет просвет. Иногда часть бляшки отрывается и в виде тромба закупоривает сосуд. Тромбы образуются и при фибрилляции предсердий (особенно при хронической ее форме). Другими более редкими причинами ишемического инсульта являются болезни крови (тромбоцитоз, эритремия, лейкемия и др.), васкулиты, некоторые иммунологические нарушения, прием оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсульта - осложнение гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды (с бляшками на стенках). Еще одна причина геморрагического инсульта - разрыв артериовенозной мальформации (мешотчатой аневризмы) - которая является особенностью строения сосудов мозга. Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

Как распознать инсульт?

Характерным признаком инсульта является жалоба на слабость в конечностях . Нужно попросить человека поднять обе руки вверх. Если у него действительно случился инсульт, то одна рука хорошо поднимается, а другая может или не подняться, или движение получится с трудом.

При инсульте наблюдается асимметрия лица . Попросите человека улыбнуться, и вы сразу заметите несимметричную улыбку: один угол рта будет ниже другого, будет заметна сглаженность носогубной складки с одной стороны.

Инсульт характеризуется нарушением речи . Иногда оно бывает достаточно очевидным, так что сомнений в наличии инсульта не возникает. Для распознания менее явных речевых нарушений попросите человека сказать: «Триста тридцать третья артиллерийская бригада». При наличии у него инсульта станет заметна нарушенная артикуляция.

Даже если все эти признаки возникают в легкой форме не надейтесь, что они пройдут сами собой. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи по универсальному номеру (как со стационарного телефона, так и с мобильного) - 103.

Особенности женского инсульта

Женщины в большей степени подвержены развитию инсульта, дольше восстанавливаются и чаще умирают от его последствий.

Повышают риск инсульта у женщин:

— курение;

— применение гормональных контрацептивов (особенно в возрасте старше 30 лет);

— заместительная гормональная терапия при климактерических расстроцствах.

Нетипичные признаки женского инсульта:

• приступ сильной боли в одной из конечностей;
• внезапный приступ икоты;
• приступ сильной тошноты или боли в области живота;
• внезапная усталость;
• кратковременная потеря сознания;
• резкая боль в груди;
• приступ удушья;
• внезапно участившееся сердцебиение;
• инсомния (бессонница).

Принципы лечения

От раннего начала лечения инсульта зависят дальнейшие перспективы. В отношении инсульта (впрочем, как и в отношении большинства болезней) существует так называемое «терапевтическое окно», когда проводимые лечебные мероприятия наиболее эффективны. Оно длится 2-4 часа, далее участок мозга отмирает, к сожалению, окончательно.

Система лечения пациентов с мозговым инсультом включает три этапа: догоспитальный, стационарный и восстановительный.

На догоспитальном этапе проводят диагностику инсульта и экстренную доставку пациента бригадой скорой помощи в специализированное учреждение для стационарного лечения. На этапе стационарного лечения терапия инсульта может начаться в отделении реанимации, где проводятся неотложные мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма (сердечной и дыхательной деятельности) и на профилактику возможных осложнений.

Особого внимания заслуживает рассмотрение восстановительного периода, потому что зачастую его обеспечение и проведение ложится на плечи родственников пациента. Поскольку инсульты занимают первое место в структуре инвалидности среди неврологических пациентов, и наблюдается тенденция к «омоложению» этого заболевания, каждый человек должен быть ознакомлен с программой реабилитации после перенесенного мозгового инсульта, дабы помочь своему родственнику приспособиться к новой для него жизни и восстановить самообслуживание.

Реабилитация пациентов перенесших мозговой инсульт

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает следующее определение медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это невозможно - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Есть часть пациентов, у которых после инсульта происходит частичное (а порою и полное) самостоятельное восстановление поврежденных функций. Скорость и степень этого восстановления зависят от ряда факторов: период заболевания (давность инсульта), размеры и место очага поражения. Восстановление нарушенных функций происходит в первые 3-5 месяцев от начала заболевания. Именно в это время восстановительные мероприятия должны проводиться в максимальном объеме - тогда от них будет максимальная польза. Кстати, очень важно и то, насколько активно сам пациент участвует в реабилитационном процессе, насколько он осознает важность и необходимость восстановительных мероприятий и прикладывает усилия для достижения максимального эффекта.

Условно выделяют пять периодов инсульта:

• острейший (до 3-5 дней);
• острый (до 3 недель);
• ранний восстановительный (до 6 месяцев);
• поздний восстановительный (до двух лет);
• период стойких остаточных явлений.

Основные принципы реабилитационных мероприятий:

• ранее начало;
• систематичность и длительность;
• комплексность;
• поэтапность.

Восстановительное лечение начинается уже в острый период инсульта, во время лечения пациента в специализированном неврологическом стационаре. Через 3-6 недель пациента переводят в реабилитационное отделение. Если и после выписки человек нуждается в дальнейшей реабилитации, то ее осуществляют амбулаторно в условиях реабилитационного отделения поликлиники (если таковое имеется) или в реабилитационном центре. Но чаще всего такая забота перекладывается на плечи родственников.

Задачи и средства реабилитации различаются в зависимости от периода заболевания.

Реабилитация в остром и раннем восстановительном периодах инсульта

Проводится в условиях стационара. В это время все мероприятия направлены на спасение жизни. Когда угроза для жизни пройдет, начинаются мероприятия по восстановлению функций. Лечение положением, массаж, пассивные упражнения и дыхательную гимнастику начинают с первых дней инсульта, а время начала активных мероприятий по восстановлению (активные упражнения, переход в вертикальное положение, вставание, статические нагрузки) индивидуально и зависит от характера и степени нарушения кровообращения в головном мозге, от наличия сопутствующих заболеваний. Упражнения выполняют только у пациентов в ясном сознании и при их удовлетворительном состоянии. При небольших кровоизлияниях, малых и средних инфарктах - в среднем с 5-7 дня инсульта, при обширных кровоизлияниях и инфарктах - на 7-14 сутки.

В остром и раннем восстановительном периодах основными реабилитационными мероприятиями являются назначение медикаментозных средств, кинезотерапия, массаж.

Медикаментозные средства

В чистом виде применение лекарственных средств не может быть отнесено к реабилитации, потому что это скорее лечение. Однако медикаментозная терапия создает тот фон, который обеспечивает наиболее эффективное восстановление, стимулирует растормаживание временно инактивированных клеток головного мозга. Лекарственные препараты назначаются строго врачом.

Кинезотерапия

В остром периоде она проводится в виде лечебной гимнастики. В основе кинезотерапии лежит лечение положением, проведение пассивных и активных движений, дыхательная гимнастика. На основе активных движений, проводимых сравнительно позже, строится обучение ходьбе и самообслуживанию. При проведении гимнастики нельзя допускать переутомления пациента, нужно строго дозировать усилия и постепенно увеличивать нагрузки. Лечение положением и проведение пассивной гимнастики при неосложненном ишемическом инсульте начинают на 2-4-й день болезни, при геморрагическом инсульте - на 6-8-й день.

Лечение положением. Цель: придать парализованным (паретичным) конечностям правильное положение, пока пациент лежит в постели. Следите за тем, чтобы руки и ноги не находились долго в одном положении.

Упражнения динамического характера выполняются прежде всего для мышц, тонус которых обычно не повышается: для отводящих мышц плеча, супинаторов, разгибателей предплечья, кисти и пальцев, отводящих мышц бедра, сгибателей голени и стопы. При выраженных парезах начинают с идеомоторных упражнений (пациент сначала мысленно представляет себе движение, затем старается выполнить его, при этом проговаривает производимые действия) и с движений в облегченных условиях. Облегченные условия подразумевают устранение разными способами силы тяжести и силы трения, которые затрудняют выполнение движений. Для этого активные движения выполняют в горизонтальной плоскости на гладкой скользкой поверхности, используются системы блоков и гамаков, а также помощь методиста, который поддерживает сегменты конечности ниже и выше работающего сустава.

К концу острого периода характер активных движений становится более сложным, темп и число повторений постепенно, но заметно увеличиваются, приступают к проведению упражнений для туловища (легкие повороты, наклоны в стороны, сгибание и разгибание).

Начиная с 8-10 дня (ишемический инсульт) и с 3-4 недели (геморрагический инсульт) при хорошем самочувствии и удовлетворительном состоянии пациента начинают обучать сидению. Вначале ему 1-2 раза в сутки на 3-5 минут помогают принять полусидячее положение с углом посадки около 30 0 . В течение нескольких дней, контролируя пульс, увеличивают и угол, и время сидения. При перемене положения тела пульс не должен увеличиваться более, чем на 20 ударов в минуту; если возникает выраженное сердцебиение, то уменьшают угол посадки и продолжительность упражнения. Обычно через 3-6 дней угол подъема доводят до 90 0 , а время процедуры до 15 минут, затем начинают обучение сидению со спущенными ногами (при этом паретичную руку фиксируют косыночной повязкой для предупреждения растяжения суставной сумки плечевого сустава). При сидении здоровую ногу время от времени укладывают на паретичную - так учат пациента распределению массы тела на паретичную сторону.

Наравне с обучением пациента ходьбе проводят упражнения по восстановлению бытовых навыков: одеванию, приему пищи, выполнению процедур личной гигиены. Упражнения-приемы по восстановлению самообслуживания отражены в таблице ниже.

Массаж

Массаж начинают при неосложненном ишемическом инсульте на 2-4 день болезни, при геморрагическом - на 6-8 день. Массаж проводят, когда пациент лежит на спине и на здоровом боку, ежедневно, начиная с 10 минут и постепенно увеличивая длительность массажа до 20 минут. Помните: энергичное раздражение тканей, а также быстрый темп массажных движений могут увеличить спастичность мышц! При избирательном повышении мышечного тонуса массаж должен быть избирательным.

На мышцах с повышенным тонусом применяются только непрерывное плоскостное и обхватывающее поглаживание. При массаже противоположных мышц (мышц-антагонистов) используют поглаживание (плоскостное глубокое, щипцеобразное и обхватывающее прерывистое), несильное поперечное, продольное и спиралевидное растирание, легкое неглубокое продольное, поперечное и щипцеобразное разминание.

Направление массажа: плече-лопаточный пояс → плечо → предплечье → кисть; тазовый пояс → бедро → голень → стопа. Особое внимание уделяют массажу большой грудной мышцы, в которой обычно повышен тонус (применяют медленные поглаживания), и дельтовидной мышцы, в которой тонус обычно снижен (стимулирующие методы в виде разминания, растирания и поколачивания в более быстром темпе). Курс массажа 30-40 сеансов.

В условиях стационара реабилитационные мероприятия проводятся не дольше 1,5-2 месяцев. При необходимости продолжить восстановительное лечение пациента переводят в учреждение реабилитации амбулаторного типа.

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

На амбулаторное реабилитационное лечение пациентов направляют не ранее чем через 1,5 месяца после ишемического инсульта и 2,5 месяца после геморрагического инсульта. Амбулаторной реабилитации подлежат пациенты с двигательными, речевыми, чувствительными, координаторными нарушениями. Амбулаторная реабилитация, проводимая пациенту, перенесшему инсульт год и более назад, даст положительный эффект при условии наличия признаков продолжающегося восстановления функций.

Основные амбулаторные реабилитационные мероприятия:

— медикаментозная терапия (назначается строго врачом);

— физиотерапия;

— кинезотерапия;

— психотерапия (проводится врачами соответствующих специальностей);

— восстановление высших корковых функций;

— трудотерапия.

Физиотерапия

Проводится под контролем врача-физиотерапевта. Физиотерапевтические процедуры назначаются не ранее чем через 1-1,5 месяца после ишемического инсульта и не ранее чем через 3-6 месяцев после геморрагического.

Пациентам, перенесшим инсульт, противопоказаны:

— общая дарсонвализация;

— общая индуктометрия;

— УВЧ и МВТ на шейно-воротниковую зону.

Разрешается:

— электрофорез растворов вазоактивных препаратов;

— местные сульфидные ванны для верхних конечностей;

— постоянное магнитное поле на шейно-воротниковую область при нарушениях венозного оттока;

— общие морские, хвойные, жемчужные, углекислые ванны;

— массаж шейно-воротниковой зоны ежедневно, курс 12-15 процедур;

— парафиновые или озокеритовые аппликации на паретичную конечность;

— точечный массаж;

— иглорефлексотерапия;

— диадинамические или синусоидально-модулированные токи;

— местное применение токов д’Арсонваля;

— электростимуляция паретичных мышц.

Кинезотерапия

Противопоказание для кинезотерапии - АД выше 165/90 мм.рт.ст., тяжелые нарушения сердечного ритма, острые воспалительные заболевания.

В раннем восстановительном периоде применяются следующие виды кинезотерапии:

1) лечение положением;

2) активные движения в здоровых конечностях;

3) пассивные, активно-пассивные и активные с помощью, либо в облегченных условиях движения в паретичных конечностях;

4) упражнения на расслабление в сочетании с точечным массажем.

Направление проведения упражнений: плече-лопаточный пояс → плечо → предплечье → кисть; тазовый пояс → бедро → голень → стопа. Все движения нужно выполнять плавно, медленно в каждом суставе, во всех плоскостях, повторяя их 10-15 раз; все упражнения обязательно сочетаются с правильным дыханием (оно должно быть медленным, плавным, ритмичным, с удлиненным вдохом). Следите, чтобы не было болезненных ощущений во время выполнения упражнений. Восстановлению правильных навыков ходьбы придается особое значение: важно уделять больше внимания тренировке равномерного распределения веса тела на больную и здоровую конечности, опоры на всю стопу, обучению «тройному укорочению» (сгибанию в тазобедренном, коленном и разгибанию в голеностопном суставах) паретичной ноги без отведения ее в сторону.

В позднем восстановительном периоде часто имеет место выраженное повышение мышечного тонуса. Для его снижения нужно выполнять специальные упражнения. Особенность этих упражнений: при лечении положением паретичные руку и ногу фиксируют на более длительное время. Съемные гипсовые лонгеты накладывают на 2-3 часа 2-4 раза в день, а при значительной спастичности оставляют на ночь.